小孩咳嗽老不好怎么办(孩子咳嗽为什么总不好)

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小孩咳嗽老不好怎么办(孩子咳嗽为什么总不好)

  家长们常说,孩子咳嗽最不容易好。

  有时候感冒,发烧有两天就没事了,咳嗽的症状却几个礼拜不见好。总是这么咳咳咳,我们都担心会不会咳出什么问题来。

  那么,这种“总不好”的咳嗽到底是什么原因,又该如何解决呢?小编请育学园诊所的董红红医生来给大家讲讲吧。

  我们今天主要来谈一谈,孩子咳嗽为什么总不好,以及这时候家长该怎么办。

  首先要说明的是,一些感染引起的、时间较短且不严重的咳嗽,这里就先不讨论了。因为这种情况下的咳嗽,可以帮助孩子清除气道里的痰,只要不影响孩子日常的睡眠和进食,不建议止咳,治疗原发病就可以了。

  我们今天要说的,是“总不好”的咳嗽。

  怎样才算“总不好”呢?其实是有严格定义的。

  儿童慢性咳嗽的定义:咳嗽为主要或唯一的临床表现,病程大于4周、胸部X线片未见明显异常者。

  从定义中我们就明白了,1-2周的咳嗽是算不上慢性咳嗽的。而如果孩子每天都有咳嗽,且咳嗽超过4周了,家长就要考虑是慢性咳嗽了。

  那么慢性咳嗽常见的原因有哪些?家长应该怎样应对呢?我们对照下面这张“慢性咳嗽的常见原因图示”,一个一个说。

小孩咳嗽老不好怎么办(孩子咳嗽为什么总不好)

  咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一或主要表现的哮喘,它属于哮喘的一种,但是没有“喘”,只有咳嗽,伴有气道高反应性。

  2016年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》对其提出了4项最基本的诊断标准:

  咳嗽持续大于4周,常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重,以干咳为主,不伴有喘息;无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;抗哮喘药物诊断性治疗有效;排除其他原因引起的慢性咳嗽。

  如果孩子被明确诊断为咳嗽变异性哮喘,就需要按哮喘的治疗原则来正规治疗了。

  首先,建议跟随儿童呼吸专科医生,建立医生与患儿及家长的伙伴关系,建立专科档案,制定长期防治计划,定期随访。

小孩咳嗽老不好怎么办(孩子咳嗽为什么总不好)

  其次,确定并减少孩子与危险因素的接触,比如大气污染、二手烟、感染和过敏原。做到在有雾霾的时候,尽量不要外出;家里人最好戒烟,起码不要在家里吸烟等等。(如何防范二手烟?点这里~)

  另外,药物选择方面,6岁以下的孩子,最有效的是吸入性糖皮质激素;6岁以上的孩子,可以选择?2受体激动剂、吸入性糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂等。

  咳嗽变异性哮喘如果治疗得当,是可以得到良好控制的。但如果控制不好,对孩子的生活和学习都会有很大的影响。因此,咳嗽变异性哮喘的长期管理和教育很重要,早期预防更是能减少咳嗽变异性哮喘的发生。

  《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》建议早期预防应做到:

  母亲怀孕及婴儿出生后避免接触香烟环境;提倡自然分娩;鼓励母乳喂养;出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。

  上气道咳嗽综合征是指各种上气道(鼻、咽、喉)疾病导致的,以咳嗽为主要表现的综合征。

  原因是,上气道各个部位的炎症导致的分泌物进入咽部、气管,因此造成咳嗽。

  这种咳嗽的特点是,清晨时症状重,这是因为分泌物已经积攒了一夜,所以在早晨的时候会出现更加明显的咳嗽。

  又由于是上气道的各种炎症,所以如果孩子属于这个问题,除了咳嗽,可能还有头痛头晕(鼻窦炎时)、流涕、发热等症状。

  至于上气道咳嗽综合征的治疗,对过敏性鼻炎,可使用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素;细菌性鼻窦炎时,则需要使用抗生素。

小孩咳嗽老不好怎么办(孩子咳嗽为什么总不好)

  感染后咳嗽的特点是刺激性干咳,或伴有少量白色粘痰。

  孩子呼吸道感染时,会导致气道上皮的完整性受到破坏,粘膜下神经末梢暴露,对各种刺激(包括冷空气、烟雾等)的敏感性增高,因此出现咳嗽的症状。

  因为是直接刺激神经末梢,所以这种咳嗽一般不分白天或夜间。只有某些特殊病原导致的咳嗽有时间特异性,例如肺炎支原体引起的咳嗽,夜间症状就会比较重。

  感染后咳嗽随着气道粘膜上皮修复和炎症的消退,通常会在1-3周后自然缓解。

  患有感染后咳嗽的孩子,症状会随着时间逐渐减轻,无需特殊处理。严重时可以咨询医生,使用抗胆碱能药物、皮质激素雾化吸入或抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。

  慢性咳嗽除上述三个最常见的原因以外,还有近些年越来越多见的过敏性咳嗽。

  过敏性咳嗽多表现为刺激性干咳,同时伴有过敏性疾病,与咳嗽变异性哮喘很相似,不好鉴别。

  我们可以记住一点,就是过敏性咳嗽是和过敏有直接关系的,能找到直接引起咳嗽的过敏因素;而咳嗽变异性哮喘的病因就很复杂多样了,很多诱发因素都可以诱发咳嗽的出现,比如上呼吸道感染、接触过敏原、剧烈运动、大笑、哭闹或气候变化等。

  如有需要,可在咨询医生后,采用抗组胺药物、糖皮质激素治疗过敏性咳嗽

  引起慢性咳嗽,还有一些相对少见的其他原因。比如:

  胃食管反流性咳嗽。这种情况在婴幼儿中多见。虽然表现在呼吸道的不适,也就是咳嗽,但实际的问题却是出在胃和食管。这种咳嗽多发生在夜间或者喂食后,孩子可能有饭后呕吐、上腹部或者“剑突下”不适、烧心等感觉;异物吸入。这也是1-3岁孩子出现慢性咳嗽的重要原因,由于异物进入气管导致刺激性、阵发性的剧烈呛咳。如怀疑这种可能性,家长应及时带孩子就医,由专业医生诊断,并取出异物。心因性咳嗽。“心因”并不是心脏因素导致的咳嗽,而是孩子心理因素导致的咳嗽。以日间咳嗽为主,常伴有焦虑症状。夜间休息或者注意力集中时,咳嗽症状消失,不伴有器质性疾病等。这种情况在年龄较大的孩子中多见。

  综合上述,对于咳嗽“总不好”的孩子,建议家长要找靠谱的儿科医生进行明确诊断,遵循医嘱,管理好孩子的呼吸道,相信孩子咳嗽的问题就能得到解决。

  小编说

  咳嗽是一种症状,导致咳嗽的原因多种多样。

  看完董红红医生的讲解,小编感觉,孩子咳嗽时,我们应该把握两点:

  病程大于4周才算慢性咳嗽。我们带孩子看医生,不要用“老咳嗽”,“好长时间了”来形容,而要直接说明,症状何时出现,持续几周。这样的信息更有助医生了解情况。就医前注意观察,孩子白天和晚上咳嗽程度的变化、干咳还是有痰,这些信息也对医生诊断有所帮助。

  文章篇幅有限,可能无法解决你的全部问题,但希望能帮你多了解一些知识,在孩子生病时少些慌乱,多些淡定。

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